الدواء والطعام العلاقه قد تكون متضاده

لتفاعل الأدوية مع الأطعمة مخاطر خفية

أ.د. جابر بن سالم القحطاني

إن لتفاعل الأدوية مع الأطعمة مخاطر خفية نحن نغفلها ، وكثير من الأمراض التي تصيب الإنسان ما هي إلا نتيجة تداخل الدواء مع دواء آخر أو تداخله مع الطعام. فنحن نعلم أو ندرك عدم إمكانية تناول أدوية معينة مع بعضها البعض إلا أننا نغفل تفاعل العقاقير أو الأدوية مع الطعام .
إن أي دواء يؤخذ عن طريق الفم ينتقل عبر الجهاز الهضمي بنفس الطريقة التي ينتقل بها الطعام ، وعليه فإنه يحتمل عند تناول طعام ما مع أحد الأدوية أن يغير كل واحد منهما طريقة التمثيل الغذائي للجسم الآخر .
لقد أدرك الباحثون في علم العقاقير وعلم الغذاء أن بعض الأدوية تعوق قدرة الجسم على امتصاص الغذاء وبالمقابل يمكن أن يقلل الطعام تأثير الدواء أو يزيده ، وقد تؤثر الأدوية على الجهاز الهضمي ذاته ، فلو نظرنا على سبيل المثال إلى الأسبرين والمضادات الحيوية لوجدنا أنها عادة تهيج المعدة والأمعاء ، كما تثبط أو تبطل مفعول عقاقير أخرى كالأنسولين ، والهرمونات الشبيهة به ذات الأساس البريتوني عندما تمر خلال الجهاز الهضمي ، ولذلك يجب حقنها مباشرة في مجرى الدم ، كما تعطى عقاقير أخرى عن طريق الحقن المباشر ، أو يتم امتصاصها عن طريق الجلد وذلك بوضع لصقة توضع فوق الجلد لكي لا يؤيضها الكبد. وبالتالي الوقاية من مخاطر أضرارها الجانبية .
إن تناول مانعات أكسيداز أحادي الأمين (MAO) والمعروفة باستخدامها في علاج مرض الاكتئاب وفي بعض الأحيان ارتفاع ضغط الدم مع الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحمض الأميني التيرامين Tyramine يسبب حدوث أكثر تفاعلات الأطعمة مع الأدوية خطورة ، ومن الأعراض التي يمكن أن تظهر خلال دقائق من تناولها معاً ارتفاع سريع في ضغط الدم ، وصداع شديد وقد يؤدي ذلك إلى الانهيار فالموت .

الدواء والطعام ...العلاقة قد تكون متضادة

أي دواء يؤخذ عن طريق الفم ينتقل عبر الجهاز الهضمي



لقد وجد أن أنواع الجبن المعتق ، وكبد الدجاج ومستخلصات الخميرة والأسماك المخللة والمجففة والبقوليات والبيرة والموز وصلصة الصويا تحتوي جميعها على نسبة عالية من الحمض الأميني تيرامين .
ولتلافي بعض هذه المخاطر فإنه يجب تناول بعض الأدوية بين الوجبات عندما تكون المعدة خالية من الطعام . كما نلاحظ أن الأطباء ينصحون بتناول أدوية أخرى أثناء تناول الطعام مثل مخلب الشيطان Devil's claw الذي يستخدم لعلاج النقرس ومشاكل الكبد والالتهابات . كما أن تركيبة الوجبة قد تؤثر على سرعة امتصاص الجسم للدواء ، فمثلاً عقار جريسوفولفين Griseofulvin والذي يستخدم على نطاق واسع لعلاج الفطريات ، يمتص بشكل أفضل إذا تم تناوله مع الأطعمة الدسمة . وعلى العكس من ذلك ينبغي عدم تناول المضاد الحيوي مع الدهون التي تزيد فترة بقائه في المعدة وتعرضه لأحماضها مما يقلل فعاليته . ولذلك لا بد من تناول المضادات الحيوية بين الوجبات . أما بالنسبة للأدوية التي تؤخذ مع الطعام فيفضل تناولها مع لحم الهبر واللحوم بشكل عام ، لأن البروتين يسرع عملية تمثيلها الغذائي ( تأيضها).


يمكن أن يقلل الطعام تأثير الدواء أو يزيده

يقول العلماء ان الألياف الغذائية تؤثر على امتصاص الأدوية ، ويلعب البكتين والألياف القابلة للذوبان بتقليل عملية امتصاص المسكن المعروف الأسيتامينوفين Acetaminophen . كما أن للنخالة والألياف غير القابلة للذوبان تأثير مماثل على دواء الديجوكسين Digoxin المستخلص من نبات أصبع العذراء (الديجيتالس) ويصرفه الأطباء لعلاج عضلات القلب الضعيفة. كما تقل فاعلية الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم بسبب تناول كميات كبيرة من شراب جذور العرقسوس أو الأطعمة المالحة وكلاهما يرفعان ضغط الدم . كما أن بعض الفيتامينات والمعادن تؤثر على الأدوية فالكميات الكبيرة من البروكلي ( من مجموعة الملفوف) والسبانخ والبرسيم الحجازي الغنية بفيتامين ك الذي يحفز تكون التخثرات الدموية يمكن أن تبطل مفعول الهيبارين والورفارين والعقاقير الأخرى التي تمنع تخثر الدم. كما أن بعض المركبات الغذائية تزيد من خطر الآثار الجانبية لبعض الأدوية حيث يحتوي مركب الثيوفللين Theophilline الذي يصرفه الأطباء لعلاج الربو على مركبات الإكزانثينز Xanlthines التي توجد بكميات كبيرة في القهوة والشاي والشيكولاتة والكاكاو والجوارانا والمته والجورو وهي المواد التي تحتوي على مركب الكافئين ، حيث إن تناول كميات كبيرة من هذه الأشياء في الوقت الذي يتم فيه العلاج بدواء الثيوفللين يزيد من خطر الإصابة بالتسمم من الدواء .
والكحول يتفاعل مع كل دواء تقريباً خاصة مضادات الاكتئاب ، والأدوية الأخرى التي تؤثر على الدماغ ، والجهاز العصبي ، حيث ينصح الأطباء عادة بالامتناع عن شرب الكحول .
إن بعض الأطعمة تقي من ظهور الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للأدوية ، فمثلاً تستنفذ العديد من الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم مخزون الجسم من البوتاسيوم ، وهي مادة منحلة كهربائياً تحتفظ بتوازن السوائل في الجسم ، وضرورية أيضاً لقيام الأعصاب والعضلات بوظائفها الحيوية ، وعليه فإنه يستوجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المدرة للبول لعلاج ارتفاع ضغط الدم تناول الكثير من الحمضيات والفواكه المجففة والموز والطماطم والأغذية الأخرى الغنية بالبوتاسيوم وذلك من أجل منع الدواء المدر للبول من استنفاد احتياطي الجسم من هذا المعدن ، وإذا نظرنا إلى معدن الليثيوم Lithium وهو معدن هام فعند اتباع نظام غذائي منخفض الملح فإنه قد يزيد من خطر التسمم باللثيوم . كما أن الكميات الإضافية من الملح قد تضعف فعالية العقار وكذلك فإن تناول الأغذية المحتوية على الكافئين إذا استخدمت مع العقاقير المضادة لعدم اتساق نبض القلب فإنها تزيد من خطر الإصابة بعدم اتساق نبض القلب . كما أن مستحضرات الديجيتالس Digitalis يجب عدم تناول هذا الدواء مع الحليب والأطعمة الغنية بالألياف والتي تقلل امتصاصه ، حيث يزيد هذا الدواء طرح معدن البوتاسيوم . ويجب عدم تناول المضاد الحيوي المعروف باسم الإرثرومايسين Erythromycin مع عصائر الفواكه التي تزيد تأثير الدواء .